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观察热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效

■转自 《内蒙古中医药》2017年1月 第2期 作者：刘远灵

（广州市花都区人民医院 广东 广州 510000）

慢性细菌性前列腺炎是男性泌尿系统的常见疾病，其病因较为复杂，临床症状表现多样化且治疗周期较长，反复发作，不但影响患者的日常生活，而且会造成巨大的心理和经济压力。临床资料显示，该疾病的主要致病因素与病原体逆行感染有关，临床主要表现为下尿路感染、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留和腹坠涨等，通过白细胞计数和影像学检查可确诊。一般，临床治疗可选用抗生素药物初步改善病情，再辅以α-受体阻滞剂和热敷按摩等方法改善尿路炎症水肿的情况，严重的患者可经尿路膀胱切开进行手术治疗。西医偏重于服用抗生素药物治疗，中医则强调祛湿下焦、清热活血和补肾为主。本院于2014年6月～2015年6月收治慢性细菌性前列腺炎患者140例，研究热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星的临床治疗效果，并取得了初步成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年6月～2015年6月收治的慢性细菌性前列腺炎患者140例，年龄27～54岁，平均年龄( 34.5±6.2)岁；病程1～14个月，平均病程( 7.5 ± 1.3)个月，所有患者均符合美国卫生部颁布的慢性细菌性前列腺炎诊断标准，所有患者均签署知情同意书。140 例患者随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组患者年龄27～54岁，平均年龄( 34.6 ±6.0)岁，平均病程( 7.6±1.4)个月；观察组患者年龄27～54岁，平均年龄( 34.4±2.8) 岁，平均病程(7.4±1.1)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组: 采用多沙唑嗪和左氧氟沙星药物治疗，口服甲磺酸多沙唑嗪( 康美药业股份有限公司，国药准字 H20000444，2mg/片)，2mg /(次·d) 。同时，口服盐酸左氧氟沙星( 广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字 H20057797，0.1g /片)，0.5g /(次·d) ，以上药物连续服用28d为1个疗程。

1.2.2观察组: 在对照组的基础上，联合热淋清颗粒( 华体平台，国药准字 Z52020383，8g/袋)，1袋/次，3袋/d，连续服用28d为1个疗程。

1.3评价指标

使用美国卫生部颁发的NIH－CPSI前列腺炎症指数和白细胞技术情况，判断两组患者治疗前后病情改善情况。根据两组患者的临床治疗情况，分为显效、一般和无效三种水平，显效: NIH -CPSI 指数减少90%以上，尿急、尿频和疼痛等临床症状完全消失，白细胞计数恢复正常; 一般: NIH－CPSI 指数减少60%以上，临床病症得到改善，白细胞计数明显下降; 无效: NIH－CPSI指数减少低于60% ，临床病症未改善甚至加重。临床治疗有效率= (显效+一般)/总例数×100% 。最后，记录两组患者在治疗时不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(`x±s )表示，采用t检验; 计数资料以率(%)表示，采用x²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治疗效果对比 观察组治疗有效率95.71%高于对照组82.86% ，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组前列腺症状情况对比: 两组治疗前前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状指数比较差异无统计学意义(P＞0.05) ，治疗后观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状指数优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组临床不良反应情况对比: 观察组患者头晕呕吐1例，胃肠道不适反应2例，皮肤红肿瘙痒1例，临床不良反应发生率为5.71% ; 对照组患者胃肠道不适2例，皮肤红肿瘙痒1例，不良反应发生率为4.29% ，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。

3 讨论

慢性前列腺炎发病机制较为复杂，可能与病原体感染、物化因素刺激和免疫神经学等有关，是一种临床症状较多的综合征。据报道，慢性前列腺炎的发生率约为2%～16% 左右，多发于中壮年男性，经久不愈，导致患者性生活障碍、不孕不育和生活质量下降，是临床较为棘手的慢性疾病。在临床诊断过程中，该病缺乏系统、客观和特异性的诊断标准，需与其他相关的泌尿系统疾病进行区分。由于病情反复发作且治疗周期较长，患者将承受较大的心理压力，容易引发抑郁、焦虑和放弃治疗等不良情绪。一般，临床常使用中西医结合的方法，控制炎症的扩散，清热祛湿，改善前列腺的内环境。多沙唑嗪是一种长效的α-受体阻滞剂，该药物进入人体后，能使局部组织血管扩张而达到降压的效果。作用于前列腺和膀胱时，能够平缓局部组织的紧张度，降低尿道和膀胱内部的阻力，达到清除膀胱堵塞和炎症的效果。临床服用效果良好，且不良反应容易控制，多表现为头晕、水肿和面部潮红等，停药后可自行缓解。左氧氟沙星则是喹诺酮类抗生素药物的一种，具有广泛的抗菌作用，对大多数的肠杆菌具有较强的杀菌效果，能够有效地抑制细菌DNA解旋酶的活性，从而阻止细菌DNA的复制和合成，导致细菌死亡。资料显示，左氧氟沙星口服吸收后，生物利用度接近100%，且半衰期较长，临床不良反应较少，得到了临床的普遍应用。热淋清颗粒则是中医常用的祛湿泻火、利尿通淋的药物，能够显著治疗下焦湿热引发的尿频、尿急、尿路感染和尿道炎症，对大多数革兰氏阴阳性菌具有良好的抗菌效果。本文研究结果表明，观察组治疗有效率95.71% 高于对照组82.86%，差异具有统计学意义(P＜0.05) 。治疗后观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状指数优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，对比具有临床参考价值。由此说明，热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星临床治疗效果显著，中西医结合治疗优于单纯的西医抗生素治疗。同时，两组患者临床不良反应情况无明显差异，说明此3种药物联合应用具有较高的安全性，值得临床广泛使用。

综上所述，热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎临床效果显著，能够有效地改善患者的炎症指数和临床症状，不良反应发生率较低，具有推广价值。