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五水头孢唑林钠与热淋清颗粒联用

对肾结石术后泌尿系感染患者的疗效及其对肾功能的影响

       转自《抗感染药学》杂志 2018年3月 15卷3期  作者：付东方

                 (郑州市第十六人民医院，郑 州 452470)

肾结石作为临床泌尿外科常见病症中的一种，其临床症状常以腰腹部隐痛、钝痛、血尿等，若不及时给予其有效治疗，易严重影响患者的生活质量及身心健康。现今临床上针对此类病症患者主张实施经皮肾镜取石术（PCNL）治疗方案，且有大量研究结果显示此类手术在其肾及输尿管内直径2cm以上和肾脏积水2 cm以下的结石组织粉碎效果被认证。但是也有相关临床研究结果指出，行PCNL 术治疗后易引发机体感染症状，尤其是术后泌尿系统感染最为常见，若不及时给予相关治疗控制机体内炎性因子的扩散，是导致其出现全身炎性反应综合征的主要影响因素。为探索其有效防治方法，笔者采用五水头孢唑林钠与热淋清颗粒联用治疗肾结石术后泌尿系感染患者，评价了其临床疗效及其对肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月间收治的行肾结石术后泌尿系感染患者120 例资料，将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者（男32例，女28例）年龄介于23-66岁之间，平均年龄为（47.64±5.75）岁；其病程介于3-15年之间，平均病程为（7.39±1.04）年。观察组患者（男30 例，女30例）年龄介于22-0 岁之间，平均年龄为（48.12±4.98）岁；其病程介于2-14年之间，平均病程为（6.97±2.04）年。两组患者的一般资料经比较其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者的症状均符合《肾结石及泌尿系感染的诊断标准》中的“诊断标准”，排除患有严重精神障碍者、术前诊断严重感染者、近期服用其他药物治疗者以及对本次研究所选药物存在过敏反应者，及妊娠、哺乳期妇女。

治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后的UN、DMII、Cr水平测得显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后肾功能指标水平测得值，见表2。

2.3 两组患者治疗后的细菌除率比较

观察组患者用药治疗后检出50株阳性细菌，全部被清除，其清除率为 100.00%；而对照组患者检出52株阳性细菌，清除38株，其清除率 73.08%。观察组阳性细菌清除率高于对照组（χ²＝7.80，P＜0.05）。

3 讨论

肾结石作为临床泌尿外科常见病症中的一种，现今各大医院均是主张选择

1.2 方法

两组患者均在其用药治疗期间均给予饮食指导、营养供给和患处护理等常规措施干预治疗。在此护理基础上，对照组患者给予注射用五水头孢唑林钠（深圳华润九新药业有限公司）2.0 g，加入0.9 % 氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，q24h。观察组患者在对照组治疗基础上加热淋清颗粒（华体平台）2袋，q8h，温开水冲剂服用。两组患者均持续治疗7 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察指标，按两组患者用药治疗后的总有效率和细菌清除率的差异，以及治疗前后肾功能指标水平测得值的变化情况。

肾功能指标的测定，采集两组患者清晨空腹静脉血适量，置3000 r/min离机内离心，获得血清检测标本，后置于4℃ 冰箱中保存，以此检测血清中肌酐（Cr）、尿素氮（UN）及微量蛋白尿水平（DMII）等肾功能指标。

细菌清除率，分别采集患者治疗前后血液标本做细菌培养，根据患者细菌清除情况，计算细菌清除率，即细菌清除率＝（清除例数/总组例数）×100%。

临床疗效的判别，按《抗菌药物临床研究标准》为依据，即：（1）显效，治疗后患者临床症状、体征指标及相关病原学检测等指标结果均处于正常水平范围内者；（2）有效，治疗后患者临床症状、体征指标及相关病原学检测等指标结果均趋向于正常，且存在一项指标恢复至正常水准者；（3）无效，治疗后患者上述情况均未出现，而各项指标均未出现明显变化甚至严重者。计算总有效率，即总有效率＝（显效例数+有效例数）/总组例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（`x±s）表示，组间数据的比较采用t检验或χ²检验，P＜0.05为其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的总有效率

比较观察组患者治疗后的总有效率为 90.00% 高于对照组为 63.33%（χ²＝5.20，P＜0.05）。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标水平测得值比较

两组患者治疗后的肾功能指标（UN、DMII、Cr）水平测得值均优于PCNL术作为患者病症治疗首选方案，虽有一定的确切疗效，但患者术后易引发的泌尿系统感染症状却不利于患者健康恢复进度的有效提高，若不及时给予有效治疗，严重者会相继出现机体疼痛、肾积水等症状，有甚者还会引发尿毒症、肿瘤等重症病情，极大程度上影响了患者的身心健康安全。故临床指出，需针对患者病症及时给予有效抗感染类药物预防治疗，以对其体内上释放的炎性介质起到良好的抑制和消除作用，是现今临床泌尿外科急待解决的医学问题之一。

本文的研究针对肾结石术后泌尿系感染患者实施热淋清颗粒与五水头孢唑林钠联用治疗方案，研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率和细菌清除率及肾功能指标测得值均优于对照组（P＜0.05），这与吴劲松报道一文中的相关数据大致相符，表明此类方法具有较高可行性和安全性。

五水头孢唑林钠具有较强的抗菌效果，用于清除其泌尿系统中的致病菌株具有较好的临床价值。后随着中医事业的大力发展，临床中医表明在上述患者治疗基础上加以热淋清颗粒联用治疗，以此提高其治疗效果。热淋清颗粒作为一种纯中药制剂，组方中含有头花蓼成分能起到清热解毒、利尿通淋、活血消肿等的功效，是提升其尿液流量和输尿管蠕动的有效药物。此外，上述药物中的活血化淤、渗湿清热效果对改善患者机体炎症反应和细菌清除同样具有较好的临床价值，且无不良反应，能保护其肾功能不被损伤，对提高五水头孢唑林钠治疗效果能起到较好的辅助作用，也是加快其健康恢复进度的有效措施。