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枫蓼肠胃康分散片联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻有效性及安全性

转自《中西医结合研究》2017年4月第9卷第2期

作者：路钰夏 于 静 李小芹（郑州市儿童医院消化科，郑州 450000）

小儿秋季腹泻是儿科消化系统常见病和多发病，病因较复杂，若未及时妥当治疗，病情迁延不愈，易造成营养缺失，阻碍患儿正常生长发育，严重者甚至危及患儿生命安全。既往临床常予以纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等对症综合治疗，但部分患儿仍无法达到理想的治疗效果，中药在治疗小儿秋季腹泻方面积累丰 富的临床经验，为此，本文对近年来本院收治的78 例小儿秋季腹泻患儿在蒙脱 石散治疗基础上，联合枫蓼肠胃康分散片治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2016年4月本院收治的小儿秋季腹泻患儿 156 例，将其随机分为对照组和观察组，每组78例。对照组，其中男40 例，女38例；年龄3～36个月，平均年龄（13.6±9.8）个月；病程3～9d，平均病程（5.5±0.2）d。观察组，其中男39例，女39例；年龄3～36个月，平均年龄（13.5±9.6）个月；病程3～9d，平均病程（5.4±0.3）d。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入组标准

患儿发病时间均在秋季，每日腹泻6～10次，临床表现均为排便过频、性状稀薄，粪便检查可见轮状病毒；均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿腹泻的诊断标准。并排除炎症性肠病、阿米巴痢疾等症状相似疾病，排除对本研究药物过敏 者，严重心、肝、肾等脏器功能障碍者。

1.3治疗方法

2组患儿入院后均予以抗感染、输液、纠正水电解质紊乱、平衡酸碱失调等综合对症治疗。对照组予以蒙脱石散［思密达，博福－益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格:3.0ｇ×10袋］治疗，温水冲服，1～2岁患儿：1～2 袋／ｄ，分3次服用；≥3岁患儿：2～3袋／次，分3次服用。观察组在对照组治疗基础上加用枫蓼肠胃康分散片治疗，温水冲服，1～2岁患儿：1粒／次，3次／ｄ；≥3岁患儿：2粒／次，3次／ｄ。2组均连续用药3ｄ为1个疗程，若出现不良反应，立即停药更改治疗方案。

1.4 观察指标与疗效判定标准

比较2组的临床疗效；记录2组的止泻时间、粪便性状、排便次数、改善时间，以及药物不良反应。参照文献制订疗效评价标准，显效：用药72h 内，患儿排便次数及粪便性状恢复正常，7d内全身症状基本消失；有效：用药72h内，患儿粪便外观成形或排便次数较前减少1／2，7d后全身症状明显改善；无效：未达到上述标准，甚至病情加重。总有效率＝［（显效＋有效）例数／总例数］×100％。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（`x±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用 x²检验，以 p＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率为96.2％，明显高于对照组总有效率的79.5％，组间比较，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1

2.2 2组主要症状改善情况比较

观察组止泻时间、排便次数恢复时间及粪便性状改善时间均明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2

2.3 2组用药安全性比较

2组均未发生严重药物不良反应，且经心电图、肝肾功能、血尿常规等检查无异常改变。

3.讨论

大量临床研究证实，小儿秋季腹泻与小儿消化系统、免疫系统、内分泌系统 等多种系统功能发育不全及秋季特殊气候特点关系密切，易导致轮状病毒感染和消化系统功能紊乱。本病起病急骤，病情易迁延反复，增加治疗难度。

轮状病毒感染是引起小儿秋季腹泻的主要致病病原体，目前临床尚无特效 药物治疗，既往临床常采用控制感染、补液等综合对症治疗，但部分患儿无法达到理想的治疗效果。蒙脱石散是一种高效消化道黏膜保护剂，可吸附或抑制多种 消化道病毒及细菌，减少病原体对肠细胞造成的损伤，促进消化道黏膜上皮细胞 再生，增强消化道黏膜抵抗力，有助于恢复肠道蠕动，改善消化道生理功能。

中医认为，小儿秋季腹泻属“泄泻”范畴，其病因为小儿饮食生冷寒滞致脾胃受伤所致，且病机与湿邪关系密切，同时，小儿肠胃娇嫩，脾常不足，湿气积 蓄下焦，脾虚湿胜，脾阳受湿困，使脾胃运化失职，湿胜而发生濡泻，为此，临 床应以健脾理气、祛湿清热、行气止泻为治则。枫蓼肠胃康分散片是一种中成药，本品由牛耳枫和辣蓼组成，其中牛耳枫性平，味微苦，具有理气健脾，调和阴阳，顺其升降的功用；辣蓼性温，味辛酸，具有祛风利湿，散瘀止痛，解毒消肿的功效，两药配伍，辛温苦凉，辛开苦降，具有健脾理气、清热祛湿、行气止泻的功效，从而使患儿胃肠得和，升降有序。现代药理研究证实，牛耳枫、辣蓼的提取 物可减少胃酸分泌，抑菌抗炎，对保护胃肠黏膜具有积极作用，还可改善肠道收 缩节律，有助于抑制肠道过度收缩。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组的79.5%（p＜0.05）。 观察组止泻时间、排便次数恢复时间及粪便性状改善时间均明显短于对照组（p＜0.05）。2组治疗中均未发生严重药物不良反应。结果提示，两药联合治疗小儿秋季腹泻临床疗效好，改善时间快，用药后亦无严重不良反应。综上所述，枫蓼肠胃康分散片联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效确切，可在短时间内改善腹泻症状，且用药安全可靠，值得临床应用和推广。