转自：《中国实用医药》2017年11月第12卷第31期
作者：刘慧华、范丽梅、赖锦斌（广东省妇幼保健院，广东省，广州市，510000）
泌尿系感染为临床中患病人数较多的一种疾病 , 其相关病原体在泌尿系繁殖以及发育进而引发感染性疾病 , 主要患病人群为老年人、免疫力较低和育龄期妇女等。选择科学合理的治疗药物有助于病情的缓解 , 本次研究分析热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后泌尿系感染的临床疗效 , 现将治疗过程和疗效汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年4月~2017年5月本院门诊收治的68例妇科阴式手术后泌尿系感染患者作为研究对象,年龄最大78岁 , 最小46岁,平均年龄(62.2±6.4)岁。将患者依据治疗先后顺序分为对照组和观察组,各34例。
1. 2 诊断标准对患者中段尿进行相应的清洁,中段尿为尿在膀胱中停留4 h以上 , 随后对其实施细菌定量培养,菌落计数>108 /L, 随后对中段尿沉渣白细胞进行离心以及清洁,其在10个/HP以上,或者出现尿路感染现象可诊断为泌尿系感染。
1. 3 方法 对照组患者给予诺氟沙星进行治疗,服用剂量为400 mg/次, 2次/d。观察组在对照组基础上联合热淋清颗粒进行治疗 , 服用 4 g/次, 3次/d。两组患者均治疗7 d。
1. 4 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果,疗效评定标准：患者经治疗后如临床症状表现、体征和实验室检查结果指标恢复正常范围内为痊愈；患者经治疗后如临床症状显著改善,但经治疗后一项指标未恢复正常为显效 ；患者经治疗后病情改善,但效果并不显著为有效。患者经治疗后其病情和治疗前相比无任何改善为无效；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。对两组患者的症状改善用时进行比较,并且观察两组不良反应情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (` x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率(%)表示 , 采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 治疗后 , 观察组 15 例患者痊愈 ,10 例患者显效 , 8例患者有效 , 1例患者无效,总有效率为97.06%；对照组12例患者痊愈, 9例患者显效, 6例患者有效,7例患者无效,总有效率为79.41%；观察组总有效率高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
2. 2 两组症状改善用时比较 观察组患者症状改善用时为 (2.8±0.7)d, 短于对照组的(4.8±1.3)d, 差异有统计学意义(t=7.898, P<0.05)。
2. 3 两组不良反应情况 两组治疗后均未出现严重不良反应 , 对照组患者出现1例轻度恶心现象,在次日症状缓解。
3 讨论
泌尿系感染为术后较为常见的一种并发症,按照感染发作时的尿路实际情况可划分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症 , 女性患者较多,特别是性生活活跃期和绝经后的女性。由于女性尿道较短,其尿道具有松弛的特点,极易受到细菌影响。然而对于采用妇科阴式手术的中年和老年女性患者而言,其免疫力较低,同时手术后尿管留置用时长,极易产生泌尿系感染。而泌尿系感染的主要表现症状为尿急、尿道出现烧灼感以及尿频等。就目前而言,临床中对于泌尿系感染患者治疗时均采用抗生素抗感染。由于抗生素使用较为频繁,提升了细菌的耐药性,与此同时菌种会出现变迁现象,而传统的抗生素药物对泌尿系感染患者实施治疗时会存在困难性。伴随医学技术水平的完善和发展,临床研究证实,患者经中西医结合治疗后可提升整体疗效。
诺氟沙星在临床中又被称之为氟哌酸,此药物抗菌效果良好,口服吸收比例为 35%~45%, 并且容易受到食物的影响,空腹用药的血浓度较高, 且组织浓度良好。经A亚单位在细菌DNA螺旋酶中进行作用,随后可对DNA的形成以及复制起到抑制效果,最终使得细菌产生死亡现象, 然而此药物的抗菌效果显著加强,并在临床治疗中广泛应用,但是由于此药物近年来不良反应发生较多,因此需要对其临床用药注意事项进行归纳以及分析,从而降低不良反的发生率。而热淋清颗粒中包含头花蓼,在治疗过程中起到利尿通淋以及清热解毒的效果,如果患者为下焦湿热,其治疗效果显著。与此同时,此药物可对以下菌种有良好的抗菌效果,其中包含大肠杆菌、绿脓杆菌、金色葡萄球菌、伤寒杆菌以及变形杆菌等。对于妇科阴式手术后泌尿系感染患者采用热淋清颗粒和诺氟沙星联合治疗方法效果显著,能够有效患者缓解的临床症状表现,并且缩短症状缓解用时,进而可充分清除细菌。
在此研究中,将本院收治的68例患者分为观察组和对照组,其治疗方法分别为热淋清颗粒联合诺氟沙星和单一诺氟沙星治疗 , 通过治疗后可知,治疗后,观察组15例患者痊愈, 10例患者显效, 8例患者有效 , 1例患者无效,总有效率为97.06%；对照组12例患者痊愈, 9例患者显效, 6例患者有效, 7例患者无效, 总有效率为79.41%；观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状改善用时为(2.8±0.7)d, 短于对照组的(4.8±1.3)d,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组治疗后均未出现严重不良反应,对照组患者出现1例轻度恶心现象,在次日症状缓解。由此能够看出联合用药的治疗效果显著强于单用药物。
综上所述,将热淋清颗粒联合诺氟沙星应用于妇科阴式手术后泌尿系感染患者治疗中,疗效显著,有助于临床症状的缓解,可以在临床中进行推广和应用。
