.

热淋清颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童尿路感染疗效观察

转自：《儿科药学杂志》 2015年 第21卷 第12期

作者：黄玲莉，章 捷，田 由 (杭州市儿童医院，浙江杭州 310000)

尿路感染(Urinary tract infection，UTI)是儿童常见的感染性疾病，不同年龄阶段患儿临床表现差异较大，长期反复的 UTI 可致持续性肾损害和肾瘢痕化，可能引起高血压及慢性肾衰竭。热淋清颗粒是贵州威门药业公司研制的中成药，广泛应用于UTI及泌尿系统结石的治疗。我院2014年2月至2015年3月应用热淋清颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童尿路感染，并与单用头孢噻肟钠治疗进行了比较，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料

选取2014年2月至2015年3月我院门诊和住院部确诊并治疗的UTI患儿 120 例，诊断均符合儿童 UTI 临床诊断标准—具有1项及1项以上典型UTI临床表现(发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液浑浊等)，且实验室检查结果满足:(1)清洁中段尿离心沉渣中白细胞计数≥5/HP;(2)清洁中段尿培养菌落数＞10 5 /mL。排除对β-内酰胺类抗生素过敏或有过敏史的患儿，所选患儿在我院治疗前未接受过任何药物治疗。120例患儿中，男47例，女73例;年龄(45．0±15．9)个月(6个月～9岁10个月)。随机分为观

察组和对照组各 60 例，两组患儿性别、年龄、发病时间、临床表现比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。见表1。

1．2 方法

分析患儿的临床表现，采集患儿中段尿液进行培养，并制定相应治疗方案。对照组单用头孢噻肟钠治疗，以100 mg/(kg·d) 加入 4 ∶ 1 液 100 mL 中静脉滴注，每天 2 次;观察组给予热淋清颗粒联合头孢噻肟钠治疗，热淋清颗粒每天 3 次，每次 4 g 口服，头孢噻肟钠用法用量同对照组，7 d 为1个疗程。

1．3 观察指标

(1)尿常规:每日复查尿常规，记录尿常规恢复正常时间;(2)体温:监测发热患儿体温，记录退热时间;(3)治愈率:症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正

常为治愈，否则为未愈，计算治愈率。

1．4 统计学方法

应用 SPSS17．0 软件，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本 t 检验，计数资料采用x²检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 儿童UTI的临床表现UTI患儿以发热、尿频、尿痛、外阴瘙痒、血尿、腹痛为主要临床表现。本研究120例患儿中发热31例(25. 83%)，尿频尿痛 59 例(49．17%)，神萎、纳差、呕吐、腹痛等全身性症状 14 例(11．67%)，外阴瘙痒 9 例(7. 50%)，血尿 7 例(5．83%)。其中发热无明显年龄、性别差异，全身性症状多见于 3 岁以下患儿，尿频尿痛多见于 3 岁以上患儿，外阴瘙痒患儿均为女童，血尿患儿均为 2 岁以下婴儿(表现为尿不湿有血迹)。

2．2 尿培养结果

120 例患儿尿液培养均培养出病原菌，具体分布情况如下:大肠埃希菌 79 例(65．83%)，肠球菌 15 例(12. 50%)，肺炎克雷伯菌 12 例(10．00%)，变形杆菌6 例(5. 00%)，铜绿假单胞菌 4 例(3．33%)，金黄色葡萄球菌 2 例(1．67%)，肠杆菌 2 例(1．67%)。

2．3 治疗效果

结果见表 2。观察组尿常规恢复正常时间、退热时间短于对照组，治愈率高于对照组(P 均＜0．05)。

2．4 不良反应

观察组皮疹 1 例，但不影响治疗;对照组未见明显不良反应。

3 讨论

UTI 是细菌侵入尿路所致的炎症，是儿童泌尿系统常见疾病。≤6岁儿童中，约 1.8%的男童及 6.6%的女童至少发生过一次UTI。目前儿童 UTI 的治疗主要依

靠抗生素，一般推荐使用第二代及以上级别的头孢菌素、氨苄西林、克拉维酸盐复合物。UTI 在中医学中属淋证范畴。《丹溪心法·淋》认为“淋有五，皆属于热”。《诸病源候论》将淋证概括为“肾虚平，膀胱热”。应根据不同证候特征，予以辨证施治，在急性 UTI 及慢性 UTI 急性发作期，主张“清热解毒、利湿通淋”。热淋清颗粒是精选贵州特有药材头花蓼精制而成的纯中药制剂，含有槲皮素、没食子酸等多种有效成分，具有明显的抗菌消炎、清热解毒、利湿通淋、镇痛作用。其治疗泌尿系统感染安全有效，尤其对急性UTI可有效抑制病原体，缓解组织炎症。王重洋等发现热淋清颗粒具有镇痛和抗炎作用，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等具有显著抑制作用，且能降低 UTI 大鼠尿液中白细胞数量，有改善肾脏和膀胱病理改变的作用。李咏梅等发现其主要有效成分是没食子酸、黄酮类，具有抗菌、解热、利尿等作用。热淋清颗粒广泛应用于成人各种急慢性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎等疾病的治疗，具有不良反

应少、耐受性好、疗效确切等优点。头孢噻肟钠属于第三代头孢菌素类抗生素，具有 β-内酰胺环结构，主要作用机制为通过限制胞壁黏肽合成酶的合成以达到抑制细菌细胞壁合成的目的，使菌体膨胀裂解死亡，具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及 β-内酰胺酶稳定等特点，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌

属等革兰阴性菌都有较好的作用，可广泛用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道等部位的感染，可作为治疗儿童急性UTI的首选药物之一。本研究中尿培养结果

显示UTI病原菌以革兰阴性菌为主(82.50%，99/120)，绝大多数对头孢噻肟钠敏感。

本研究中观察组治愈率高于对照组，且退热时间、尿常规恢复正常时间短于对照组，这与热淋清颗粒抗菌、抗炎、利尿、解热等作用有关。观察组患儿治疗过程中仅出现 1 例皮疹，肝、肾功能均正常，不影响治疗，证明其治疗方案具有较高的安全性及可操作性。且热淋清颗粒联合抗生素治疗成人 UTI 的治愈率高于单用抗生素治疗，不良反应发生率低，安全有效。

综上所述，热淋清颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童UTI 效果优于单用头孢噻肟钠，且不良反应少，值得临床推广应用。