转自《中国初级卫生保健》2018 年3月 第32卷 第3期 作者：谢永强
（白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）
慢性细菌性前列腺炎是前列腺炎的一种分型，常伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、夜尿增多以及尿不尽等为主要临床表现，该病虽不致命，但严重影响患者的生活质量。西医多采用抗生素进行治疗，但抗生素难以通过前列腺包膜，因此临床效果相对较差。有研究表明，中医药对慢性前列腺炎临床症状的改善、前列腺局部症状的消退和提高治愈率等方面有明显的疗效。热淋清颗粒原料药是头花蓼，具有清热泻火、利尿通淋的功效，对热淋和尿路感染等具有较好的临床疗效。为此，在加替沙星的基础上给予热淋清颗粒，临床疗效显著，现将结果报告如下。
热淋清颗粒
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年1月—2017年1月本院收治的慢性细菌性前列腺炎患者114例为研究对象，年龄25～55岁，平均(32.45±3.68)岁；病程2～15个月，平均(7.54±1.36)个月；慢性前列腺症状评分(NIHCPSI)为13～29分，平均(19.21±5.12)分；所有患者均符合慢性细菌性前列腺炎的临床诊断，表现出不同程度的尿急、尿频、尿痛以及排尿困难等临床症状。将上述114 例慢性细菌性前列腺患者随机分为对照组(n=57)和观察组(n=57)，两组患者年龄、病程及慢性前列腺症状评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2 给药方法：对照组给予加替沙星胶囊0.4g，1次/d；观察组在对照组基础上给予热淋清颗粒4g/次，3次/d；两组患者以15d为1个疗程，连续治疗2个疗
程后比较临床疗效。
1.3 观察指标： 对比两组治疗后临床疗效评价标准：(1)临床治愈：患者临床症状消失，前列腺炎症状积分正常，无前列腺触痛，前列腺液细菌培养转阴。①显效：上述临床指标显著改善，但未达到正常；②有效：上述临床指标有所改善；③无效：上述临床指标无改善甚至加重。(2)采用NIH-CPSI对患者前列腺症状进行评定定量计数法对前列腺液白细胞计数(EPSWBC)，比较治疗前后前列腺特异性抗原(PSA)水平。(3)对比两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法： 采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用x检验，以百分率(%)表示；计量资料采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较：观察组总有效率显著高于对照组(94.74%VS78.95%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2 临床疗效： 两组患者EPS-WBC、NIH-CPSI和血清PSA水平变化与治疗前比较，EPS-WBC、NIH-CPSI和血清PSA水平均显著下降(P ＜0.05)，观察组较对照组改善更为明显(P＜0.05)，见表2 。
2.3 两组不良反应发生情况比较： 观察组总有效率为14.03%，对照组总有效率为8.76%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。
3 讨论
前列腺炎是泌尿科一种常见的综合征，其中慢性细菌性前列腺炎占前列腺患者5%～10%，因其病因复杂、易复发，常影响患者的生活质量。西医多采用抗生素进行治疗，但因抗生素难以通过前列腺包膜，其临床效果相对较差；另外慢性细菌性前列腺炎患者对抗生素的耐药性较高，呈多重耐药，因而导致慢性细菌性前列腺难以治愈。
加替沙星为新一代氟喹诺酮类抗生素，无论对细菌感染还是对支原体、衣原体感染均有较好的临床疗效，而且在慢性细菌性前列腺炎药代动力学显示，其脂溶性强，易透过前列腺包膜，该药已成为目前治疗慢性前列腺炎的首选药物之一。吕波采用前列舒通胶囊联合加替沙星对慢性细菌性前列腺炎进行治疗，单纯采 用加替沙星的对照组总有效率为32.00%，对慢性细菌性前列腺炎有明显的治疗作用，而治疗组在对照组基础上加服前列舒通胶囊其总有效率为82.00%。李春第采用前列舒通胶囊联合加替沙星对慢性细菌性前列腺炎患者进行治疗，患者的 NIHCPS评分明显降低，前列腺液中白细胞的数目减少，有效率高达83.60%。因此，慢性细菌性前列腺炎的临床治疗应不单纯应用加替沙星。
中医认为，慢性细菌性前列腺炎属中医“淋浊”、“自淫”等范畴，多为饮食不节、劳累过度或湿热下注膀胱，蕴结于精室，日久可致精室气血瘀滞，腺管不畅而发病，出现不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、夜尿增多和尿不尽等临床表现。因此，临床治疗上应以清热利湿、活血化瘀散结为主，佐以补肾。热淋清颗粒属于一种中成药制剂，由头花蓼中提取而成，具有清热去火、利尿通淋的功效，主要治疗下焦湿热的热淋，可以很好地缓解尿急、尿痛等临床症状。现代药理研究发现，热淋清具有明显的利尿、消炎和镇痛作用，抗菌谱较广。张武合等采用热淋清联合加替沙星对160例慢性细菌性前列腺炎患者进行治疗，总有效率为95%，显著高于对照组68.80%，且无明显不良反应，患者均可耐受，而对照组的 NIH-CPS评分指标无明显变化，前列腺液白细胞减少不明显，有效率仅为32.70%。为此，本研究采用热淋清颗粒联合加替沙星的治疗方案对慢性细菌性前列腺炎进行治疗。
本研究结果显示，观察组EPS-WBC、NIHCPSI及血清PSA水平较对照组显著下降，其总有效率显著高于对照组，提示热淋清颗粒联合加替沙星的治疗方案对慢性细菌性前列腺炎进行治疗临床效果显著。从不良反应发生情况方面考察发现，观察组和对照组仅部分患者出现头昏、面色潮红及胃肠道不适等症，症状均较轻，不影响治疗方案的实施，其不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示热淋清联合加替沙星的治疗方案对慢性细菌性前列腺炎安全性较高。综上所述，热淋清颗粒联合加替沙星胶囊治疗慢性前列腺炎疗效明显优于单用加替沙星胶囊，临床安全性好，值得借鉴，但全球有多例服用加替沙星的患者出现低血糖和高血糖症状，因此，糖尿病患者不宜服用加替沙星，应引起临床医生重视。
